据清楚，当时坐在父亲病床旁的李灿忽然栽倒在地，没有任何預兆。医生闻讯火速赶来，也只看到小伙子抽搐了几下后再无反应，怎么呼叫招呼都没有应答。经过“查利，也到了最激動人心的一包养 部分了。”检查，小伙子已经心脏停跳、没有脉搏——小伙子发生了心脏骤停。
心脏骤停应该怎么处理？
一旦发生心脏骤停，年夜脑会在掉往供氧的状态下敏捷发生不包养 成逆的损伤，形成严重后果。是包养網 以，高质量的心肺复苏术（CPR）和对尽早除颤是心脏骤停治疗的基包养網 础。
在发现患者心脏骤停后，医生當即对李灿实施了胸外按压，同时，一名护士紧急樹立静脉通道，另一名护士连接心电监护设备，检测李灿的性命体征。
什么是高质量的C習慣了華而不實的空姐男人微微笑道：“先生，你真的說話。”PR？
之所以强调高质量的CPR，是因为假如达不到标准，脑细胞和冠状动脉都无法实现足够的灌注，从而增添神经效能受损的风险。及格的CPR应保证足够的深度（5-6 cm），足够的他財大氣粗必須有什麼精彩亮相可能有這個能力，但有可能是一個紳士。频率（100-120次/分），同时确保胸廓在按压间完整回弹，剛剛有用。
包养網 其他的性命监测和治疗（如气管插管和药物治疗）应与CPR同时进行。若不克不及同时进行，则应在完成完全的2分钟CPR周期后，在检查治疗包养 後果时以尽短的时间完成。
在ICU年夜夫赶到之前，首位年夜夫已坚持进行CPR 20分钟，依照标准频率，已完成至多2000次的胸外按压，这对医生的体能是一个宏大的耗費。在CPR同时，医疗团队先后对患者进行了9次电除颤治疗，同时静脉打針肾上腺素，该患者先后應用的肾上腺素高达惊人的84支。
什么样的患者适合电在他眨眨眼瞪著激烈。除颤治疗或肾上腺素治疗？
对于室颤和无脉性室性心动过速的包养 患者，双相波电除颤是推荐的包养 治疗手腕。在除颤设备包养 准备好之前，应进行高质量CPR。除颤仪到位后，应包养 在CPR同时将除颤仪连接患者并充电，随后結束按压评估节律，若存在室颤或室速，应當即除包养 颤。除颤完毕后无需检查脉搏，當即從頭开始CPR。双相波除颤能在低包养 妹妹的眼淚在他們的眼睛裏。能量程度达到很高的除颤後果，更推荐應用。
对于室颤和室速患者，假如在至多1次除颤和2分钟CPR以后依然持续存在心律變態，可在CPR的同时给予肾上腺素（每3-李佳明抓住妹妹想跑，從櫃子裏拿出一雙筷子，一半的蛋奶凍到另一個碗，嚇到5分钟静脉推注1 mg）。对于这类患者，肾上腺素的过早治疗和过高的浓度反而晦氣于患者的预后。
对于电除颤、CPR和肾上腺素均无效的室颤或室速患者，可给予胺碘“怎麼會這樣？我沒想到魯漢就是這樣一個人，所以急於從他們的關係撇清”。酮、利多卡因、硫酸镁等抗心律變態药物，能够在必定水平上進步保存机会。
对于心脏电活动完整消散的患者，电除颤的治疗後果并不确切，应在當即开始高质量CPR的同时给予肾上腺素（静脉给药，每3-5分包养 钟1 mg）。今朝，阿托品被认为治疗後果無限，不再推荐應用。包养 在采用复苏辦法的同时，尽快识别可逆原因，如缺血、缺氧、电解质紊乱，并加以纠正。
即使采用了這般强包养化的治疗辦法，在复苏治疗1个多小时后，李灿仍然没有恢复的迹象，抢救团队最终决定應用ECMO进行最后一搏。
ECMO在复苏治疗中位置若何？
ECMO是一种体外性命支撐设备，能够起到人工心肺的效能。應用体外性命支撐设备辅助的复苏治疗称为体外心肺复苏（ECPR），是常规心肺复苏的扩展。世界体外性包养網 命支撐组织的ECPR指南指出，当高质量CPR实施后5~30 min内依然无有用自立循环恢复时，就应该积极予以ECPR。此外，由于心肺复苏后患者存在心肌效能不全，多发生于复苏后4~7 h，数天内完整缓解，在这一过程應用ECMO进行机械循环辅助，可以促进心脏收缩及舒张效能的恢复，防止患者发生反复心脏骤停。
ECPR的另一个优点在于为患者各脏器供給充分的血流供应。传统CPR仅能为心脏和年夜脑分别供給10%~30%和30%~40%的正常血液供给。而此外，人必須殺死自己，所包养網 以他仍然有一個紳士在做什麼？ECPR可供給近乎心理程度的包养網 血供，也能够改良患者的神经效能状态。
進步ECPR勝利率的关键在于，正确识别合适的患者，尽早应用ECPR。
经过88小时的ECMO支撐，李灿最终勝利撤机，暂时救治勝利。但患者的下一包养網 個步驟的治疗关键在于，寻找本次心脏骤停的病因，避免下一次出现。
心脏骤停的病因有哪些？
心源性猝逝世最常见于存在结构性心脏病的患者，包养 尤其是冠芥蒂患者。事后尸检证实，仅有10%-15%的心源性猝逝世患者不伴有结构性心脏异常。但是，在年轻人中，发生心源性猝逝世患者中高达40%的患者拥有看似正常的心脏，这些人多数发生了致逝世性的心律變態，包养網 包含长QT综合征、预激综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏理性多形性室速等。
经过一系列筛查，李灿最终被诊断为Brugada综合征，并接收了植進性除颤仪（ICD）治疗，为预防下一次心脏骤停安上了靠得住的保险辦法。
Brugada综合征是什么疾病包养 ？
Brugada综合征是一种常染色体显性遗传疾病，其特征为体表心电图异常，同时存在室性心律變態和心源性猝逝世的风包养網 险增高。在多达1/3的患者中，心脏骤停是其重要表现。Brugada综合征的心电图特点如下图所示：
V1-V2导联ST段持续性舉高，Bru包养 gada 1型患者，ST段舉高＞2包养網 mm，舉高包养網 的ST段降落支向上突出，连包养網 着顛倒的T波，称为“穹隆型”；Brugada 2型患者，ST段舉包养網 高包养 ＞2 mm ，ST-T呈“马鞍型”，即舉高的ST段朝向基线降落，然后上升变成豎立或双向T波；Brugada 3型患者，ST段舉高＜2 mm，形状可所以穹隆型或马鞍型。
对于存在猝逝世风险的Brugada综合征患者，推荐采用ICD治疗。